Introducción:
Uno
de los primeros problemas percibidos con relación a lo anterior es la escasa
oferta de servicios de atención estomatológica específica para los adultos
mayores, lo cual ha generado una necesidad sentida de la población que debe
ser cubierta en los futuros programas de salud en el ámbito nacional y
estatal.
En
el campo de salud hoy en día es de vital importancia auxiliarse de las
herramientas administrativas existentes en el ámbito de la gestión sanitaria
con el propósito de tener un panorama de la situación actual de los adultos
mayores.
Para
este propósito es conveniente la realización de estudios de mercadeo,
con la intención de conocer cuales son las expectativas, deseos y necesidades
de esta población y de esta forma,
establecer mejores estrategias que les permitan una mejor accesibilidad hacia
los servicios, con la infraestructura adecuada, actividades especificas, y un
entendimiento de sus prioridades en salud bucal.
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MARKETING EN ODONTOGERIATRÍA
Las herramientas administrativas en la gerencia de los servicios de salud
constituyen unos de los elementos fundamentales para la promoción y difusión
de programas hacia los diversos sectores de la población. |
Justificación:
En
este sentido y ante tal problemática, se determinó realizar un trabajo de
investigación empleando el marketing en salud, para la difusión y promoción de
un programa de atención odontológico para el adulto mayor, obtenida de la
percepción de la necesidad de atención de este segmento poblacional.
Objetivos:
Su
objetivo principal fue el de diseñar e implementar una intervención
mercadológica, para la promoción y difusión de las actividades establecidas en
un programa de atención odontológica, dirigido a los adultos mayores en dos
comunidades rurales del municipio de Teapa, Tabasco, (Vicente Guerrero Lerma y
la Villa Juan Aldama).
Como primera etapa de este estudio se realizo un diagnóstico
situacional de la atención odontológica de los adultos mayores en las
comunidades seleccionadas,
mediante un análisis FODA
, empleando como herramienta fundamental el diagrama de causa-efecto, creado
por Kaoru Ishikawa.
El objetivo fue
identificar
las
debilidades, fortalezas, oportunidades y amenazas
que influyen
en la prestación de los servicios de salud, en cuanto a:
-
personal
(número de odontólogos, capacitaciones y grado de profesionalización)
-
materiales (presupuesto disponible, cuadro básico de medicamentos,
material de curación, auxiliares de diagnósticos)
-
máquinas
(estado de las unidades de salud, equipamiento, instrumental, etc.)
-
métodos
(tipo de administración, planeación estratégica)
-
mediciones (indicadores de productividad, eficiencia, eficacia, calidad
de los programas)
-
medio
ambiente (políticas de salud, expectativas de vida).
Como resultado de este análisis se identificaron algunas
estrategias,
que fueron empleadas para el desarrollo del programa de atención
odontológica para el adulto mayor incluidas en este estudio.
Metodología
Una vez establecido
el diagnóstico de la situación de salud bucal de los adultos mayores en su
contexto de necesidades de atención en las comunidades a estudiar, se diseñó
en base a las estrategias extraídas del análisis DOFA, y de la primera
encuesta de percepción de la atención odontológica, un plan de atención bucal
específico para el adulto mayor, con actividades preventivas, curativas, y de
rehabilitación.
Se empleó para su implantación, promoción y difusión una
estrategia mercadológica concentrada, constituyendo la segunda fase de la
investigación o fase de intervención, posterior a esta se aplicó
la segunda encuesta de percepción.
Para conocer los resultados referentes a la aceptación de las
actividades comprendidas en el modelo de atención para el adulto mayor, se
estableció la tercera fase de la investigación, la cual se centro en la
comparación de los datos obtenidos en la encuesta de percepción antes y
después de la intervención mercadológica concentrada), mediante una
comparación estadística de proporciones (P1) antes de la intervención y (P2)
después de la intervención, con un nivel de confiabilidad del 95%.
Resultados
Caracterización
Sociodemográfica de la muestra
Edad
La población se caracterizó por la siguiente
composición etárea (Gráfico 1):
-
39.19 % quedó comprendido entre
los 60 y 64 años
-
24.32 % corresponde a la edad
de 65 a 69 años
-
16.22 % estaba entre los 70 y
74 años de edad
-
12.16 % de los informantes
tenia 75 a 74 años
-
8.11 % restantes eran
individuos de 80 años y más
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Género:
Con relación al sexo de los entrevistados el 55.41% correspondió al sexo
femenino y el 44.59% restante al masculino (Gráfico 2)
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Atención Estomatológica
En
la primera evaluación el 64.86 % no había recibido atención bucodental en los
últimos 12 meses. El 35.14% si la tuvo. Para la segunda medición el porcentaje
de los que si habían recibido atención bucodental en los últimos 12 meses fue
mayor (91.89%) de los que no la tuvieron (8.11%), siendo notoria la
intervención con los resultados antes mencionados con una diferencia
estadísticamente significativa (Gráfico 3)
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Los resultados obtenidos
sobre la atención esperada antes y después de
la intervención mercadológica, permitieron observar que en la primera medición
el 21.62 % consideró adecuada la atención recibida mientras que el 78.38 %
tuvo una opinión desfavorable, en la segunda medición después de la
intervención mercadológica, la atención esperada mejoró considerablemente,
según refirió el 82.43 % de los encuestados, en contraste con un 17.57 % que
aún consideraron no adecuada la atención esperada. (Gráfico 4)
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Con referencia la opinión que
tiene el usuario sobre diversos aspectos percibidos durante la atención
recibida, nos concretaremos a mencionar que la calificación muy buena y buena
lo determinaríamos como favorable, en tanto que las aseveraciones de malo y
muy malo las agruparíamos como desfavorables, con el propósito de explicar de
manera más didáctica los resultados obtenidos antes y después de la
intervención mercadológica.
Cabe mencionar que en la primera medición
respondieron a esta pregunta un total de 26 personas que habían
recibido atención odontológica previamente. Para la segunda encuesta se
concretaron a contestar solo 65 personas que recibieron atención dental
durante la intervención mercadológica.
En cuanto a materiales de
curación el 30.7 % de los entrevistados refirió tener una buena percepción de
estos, mientras que un 69.1% tuvo una opinión desfavorable; en este mismo
rubro en la segunda medición el 89.7 % tuvo una mejor percepción.
En cuanto a la evaluación de la rapidez de la atención el 30.7% de los
encuestados mencionó tener una opinión favorable y un 69.1% desfavorable antes
de la intervención, en la segunda evaluación este concepto obtuvo un mejor
porcentaje (99.9%) según los encuestados.
El aspecto que evaluó la
comodidad del consultorio reveló que un
53.8% tiene una opinión favorable
en tanto que un 46.1% lo considera incomodo, para la segunda medición esta
percepción mejoró significativamente alcanzando el 86.2% de opiniones
favorables. En lo referente a la información otorgada con relación a su
tratamiento, el encuestado tuvo una opinión (92.4%) favorable, después de la
intervención mercadológica la percepción de este concepto mejoró
significativamente obteniendo un mayor número de opiniones favorables (97.0%).
Con respecto a la existencia de
medicamentos solo el 15.5% tuvo una opinión favorable antes de la intervención
mercadológica, sin embargo en la segunda evaluación la percepción en este
aspecto tuvo una notable mejoría 26.2% de opiniones favorables.
El trato dado a los pacientes
por el personal del centro de salud fue evaluado con un el 38.5% de opiniones
favorables, después de la intervención mercadológica los resultados obtenidos
refieren un 100.00% de opiniones favorables lo que representa un gran impacto
de la intervención mercadológica en este sentido.
El último aspecto evaluado
fue el referente a la confianza con su odontólogo, donde el 80.7% de los
encuestados manifestaron que sí tenían confianza; después de la intervención mercadológica, se incrementó la confianza en el 100.00% del total de 65
personas que en esta ocasión fueron los informantes. (Gráfico 5)
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La frecuencia de visitas al
cirujano dentista en la primera medición correspondió a que un 5.40 % acudía
cada seis meses el 16.22% una vez al año y el 78.38% cuando tenia molestias,
en la segunda medición (Junio, 2004), el 56.76% acudía cada mes por estar en
tratamiento, el 24.32% cada seis meses, y el 12.16% refirió que acudirá una
vez al año, un porcentaje menor (6.76%) sólo acude cuando tiene molestias.
(Gráfico 6)
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En cuanto a la opinión
de los entrevistados con relación a la atención bucodental otorgada en el
centro de salud de su comunidad, en la primera medición sólo el 47.30% refirió
una opinión favorable, sin embargo después de la intervención mercadológica el
94.59% de los entrevistados tuvieron una mejor percepción de la atención
bucodental recibida. (Gráfico 7)
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Según la solución a su problema
de salud bucodental, por el cirujano dentista, el 68.92 % de los encuestados
antes de la intervención mercadológica refirieron que le habían resuelto su
problema de salud. En la segunda medición después del plan de atención
específico y la intervención mercadológica el 85.14% consideró que le
resolvieron su problema de salud bucal cuando acudió a su centro de salud.
(Gráfico 8)
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Promoción de la salud bucal
Con respecto a la
información recibida con relación a su tratamiento en la primera medición el
45.95 % manifestó que si le dan la información adecuada, en la segunda
medición hubo un cambio significativo ya que el 83.78 % mencionó tener una
mejor información y sólo el 16.22 % aún no están satisfecho con la información
recibida (Gráfico 9)
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En cuanto al personal de salud
que le ha sugerido acudir al dentista sólo el 17.57 % de los encuestados
refirió que el médico, el 16.22 % el promotor de salud y un 5.41% la
enfermera. Después de la intervención mercadológica, los adultos mayores
describen que el personal del centro e salud que le ha indicado acudir a su
dentista fue el médico de la unidad cuyas opiniones alcanzan el 39.18%, el
35.13 % la enfermera y un 35.13 % el promotor de salud. (Gráfico10)
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En cuanto a la existencia de
información suficiente con relación a la salud bucal de los adultos mayores en
la unidad de salud el 10.81 % de los entrevistados mencionó que si existe
suficiente información. Sin embargo esta percepción mejoró significativamente
después de la intervención mercadológica ya que el 82.43 % mencionó observar
una mayor información con relación a la salud bucal de los adultos mayores en
tanto que un 17.57 % considera a pesar del plan de marketing que no hay la
suficiente información en la unidad de salud. (Gráfico 11)
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Con relación a la satisfacción
por el horario de atención o consulta, en la primera medición los encuestados
refirieron en un 79.73% estar satisfechos, sin embargo la adecuación de este
para la atención del adulto mayor durante la intervención mercadológica y la
implantación del plan de atención, causó un mejoramiento significativo en la
percepción del encuestado alcanzando un 90.54% de opiniones favorables.
(Gráfico 12)
Ver gráficos
Discusión:
Hoy
sabemos con base a los resultados obtenidos en esta indagación que el adulto
mayor espera de los sistemas de salud una mejor atención Odontológica,
mediante el diseño de programas específicos, con actividades referentes a la
prevención, tratamiento y rehabilitación con una orientación hacia la
satisfacciones de las necesidades del usuario, la utilización de materiales
que les permitan mantener por más tiempo la función de sus estructuras orales,
suficiente información de sus tratamientos, y un mejor trato del personal
médico, específicamente odontológico.
Con relación a la percepción del estado de salud, la implementación de
este plan de atención en el estudio permitió conocer que están concientes de
la necesidad de mejorar su salud oral, dado al aumento precisamente en la
demanda de atención y aceptación de los servicios ofertados, haciendo
evidente con esto la necesidad de establecer estrategias que permitan acercar
los servicios odontológicos a los adultos mayores.
Dentro de las actividades encaminadas a la promoción a la salud, es
necesario dar una mayor difusión a las actividades preventivas, curativas y de
rehabilitación en cuanto a salud bucal, ya que como pudimos observar en esta
intervención, el establecimiento de una comunicación directa a un sector de la
población específica logró generar el interés para solicitar atención
odontológica, de la misma manera constituye en este contexto una prioridad
involucrar al personal médico y paramédico de la unidad o centro de salud,
para fomentar las actividades odontológicas y de promoción a la salud en
general en la comunidad.
Con relación a la accesibilidad, en este sentido quedó ampliamente
demostrado que el adulto mayor considera en términos económicos y
geográficos accesibles los servicios de salud, no representando para ellos
una barrera para el mejoramiento de su salud. Al referirnos a los horarios de
atención pudimos observar la pronta adaptación y aceptación de ellos a
horarios específicos además según los resultados obtenidos este aspecto
aumentó progresiva y significativamente la satisfacción del usuario.
Conclusiones:
En base a lo anterior podemos
concluir que para el logro de una mejor salud oral en el adulto mayor es
necesario:
-
La
Identificación de la situación de salud y necesidades sentidas de esta
población (estudio situacional)
-
La Identificación y relación de los factores determinantes
del estado de salud de la población adulta de más de 60 años (Estudios
epidemiológicos).
-
Conocer sus prioridades de salud y establecer un enfoque de
corresponsabilidad en sus tratamientos.
-
Establecer estrategias de intervención para dar solución a
sus demandas en cuanto a infraestructura, recursos humanos, difusión y
promoción de actividades preventivas, curativas y de rehabilitación.
Recomendaciones:
Por lo tanto,
consideramos que tomando en cuenta estos aspectos podremos en un
futuro no muy lejano ofrecer a esta población creciente mejores alternativas a
sus demandas de salud, que les permitan aspirar a una mejor calidad de vida,
con una estructura acorde a sus necesidades, con el equipo humano capacitado,
y con un compromiso profesional y ético de los prestadores de servicios de
salud.
Es
preciso considerar el realizar cambios en la infraestructura de los centros
de atención como es el de colocar pasamanos en pasillos, rampas y sanitarios,
ubicar señalamientos que identifiquen cada área, así, como el de adecuar los
horarios de atención.
De
la misma manera constituye una necesidad la capacitación y especialización del
personal de salud, para lo cual es preponderante la vinculación con
entidades universitarias para la formación de recursos humanos, en el área de
la Odontogeriatría.
