Introducción: La Odontología y la Salud
Pública
Las enfermedades buco dentales
constituyen un problema de salud pública - entre otras razones - por su alta
prevalencia e incidencia en la población y porque impactan notablemente sobre
la tasa de uso de los servicios sanitarios (1) y el costo de la atención en
salud (2).
El presente artículo entrega un
resumen de los principales indicadores de caries dental, enfermedad que se constituye como
la patología oral más frecuente y estudiada y la que más daño poblacional
genera.
Indicadores de caries dental
Existen diversos indicadores
reconocidos internacionalmente para determinar y cuantificar el estado de
salud bucal de las poblaciones, en relación a la caries dental. Entre ellos,
tenemos principalmente:
Índice CPO-D
El más utilizado y difundido de
los indicadores de caries dental es sin duda es el Índice CPO-D,
que principalmente refleja la experiencia de caries dental - tanto presente
como pasada - en la dentición permanente y que fuera desarrollado por Klein,
Palmer y Knutson (3) durante un estudio del estado dental y la necesidad de
tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias en Hagerstown, Maryland,
EUA, en 1935.
El Índice CPO-D
considera toda la historia de la patología en el individuo, ya que es su
registro se incluyen datos sobre:
-
las piezas dentarias con
lesión activa y clínicamente evidente (cariadas)
-
las piezas dentarias extraídas
- perdidas por caries dental y aquellas que están indicadas para una
extracción (perdidas)
-
las piezas que ya recibieron
tratamiento para la caries dental (obturadas)
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Índice CPO-D |
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C |
----- |
Dientes Cariados |
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P |
----- |
Dientes Perdidos |
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O |
----- |
Dientes Obturados |
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¿Cómo se determina el
Índice CPO-D?
El Índice CPO-D se
registra para cada individuo y toma en cuenta la dentición permanente, más
específicamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin contar las terceras
molares. Se anota para cada persona el número de dientes
cariados, obturados y perdidos, incluyéndose las extracciones indicadas debido
a caries dental.
Su valor constituye en realidad
un promedio, que se calcula de la siguiente manera:
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Índice CPO-D
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= |
total de dientes cariados,
perdidos y obturados
en la población examinada |
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----------------------------------------------------------------------------------------------- |
|
total de personas examinadas |
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Datos adicionales sobre el
Índice CPO-D
-
Por lo general, se observa que
se produce un crecimiento del Índice CPO-D a medida que se incrementa
la exposición de las personas con la edad.
-
Cuando se realiza una
comparación de dos poblaciones a través del Índice CPO-D, es importante tener en cuenta no sólo el índice
en sí, sino además cada uno de sus componentes. Es decir, los valores
porcentuales y los promedios de piezas cariadas, obturadas y extraídas o perdidas,
con la finalidad de establecer las tendencias poblacionales y las necesidades de tratamiento y de rehabilitación en cada
grupo.
-
Se debe obtener por edades, las
recomendadas por la OMS son:
-
5-6 años
-
12 años
-
15 años
-
18 años
-
35-44 años
-
60-74 años.
-
El índice CPO-D
a los 12 años es el más usado, siendo el valor referencial para comparar el estado de salud bucal de los
países.
Limitaciones del
Índice CPO-D
Distintos reportes evidencian
que el Índice CPO-D a pesar de ser ampliamente utilizado, tiene limitaciones
(2,3,4,5). Entre ellas podemos identificar que el índice CPO-D es más útil
para describir la prevalencia de caries dental en poblaciones con niveles
bajos de enfermedad que otros índices, como el Índice de dientes sanos y
cariados (2)
Conclusiones y recomendaciones
Los indicadores de caries dental
como el CPO-D solo evidencian los estadios
clínicos de la enfermedad, siendo de poco valor para la identificación de
sujetos de riesgo y la prevención en salud oral. A pesar de ello, sería
conveniente instaurar el hábito de registrar a la población que atendemos en
nuestro consultorio odontológico con indicadores de caries dental, a fin de
poder cuantificar su estado y realizar comparaciones. Además, se debería
apuntar hacia un sistema de información corporativa.
Bibliografía
-
Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud. Análisis de Situación de Salud de Lima Metropolitana.
Lima Perú, 1998
-
Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud.
-
Klein, H., C. E. Palmer, and
J. W. Knutson, "Studies on Dental Caries: Dental Status and Dental Needs of
Elementary School Children," Public Health Reporter, Vol. 53 (1938),
751-765.
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Schuller AA, Holst D. Oral
status indicators DMFT and FS-T: reflections on index selection. Eur J Oral
Sci. 2001 Jun;109(3):155-9.
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Benigeri M, Payette M, Brodeur
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indicators of dental health. Community Dent Oral Epidemiol. 1998
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Otero J, Otero J. No revendamos
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Ejercicio Profesional 2004;5(9): http://www.odontomarketing.com
(10.09.2004)
