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Artículo:
ENDODONCIA, PERNO Y CORONA ¿TRES TRATAMIENTOS O UNO SOLO?
Autores:
Dr. Jaime Otero M. – Dr. Jaime Otero I. Email: jotero@odontomarketing.com
Introducción:
En la práctica dental cotidiana, lamentablemente observamos muchos pacientes que con frecuencia presentan alguna o algunas piezas dentales sumamente deterioradas: en las que las secuelas de la caries dental (y otros factores coadyuvantes) producen un daño pulpar irreversible y una considerable pérdida de la estructura coronal, que evitan la restauración directa.
Ante esto, planificamos mentalmente la realización de un tratamiento de conductos (endodoncia), un perno (espigo, poste) y una corona. Pero no siempre logramos transmitirle al paciente de un modo claro y preciso la terapia que pensamos realizar, ni mucho menos sus implicancias y particularidades.
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Entonces, típicamente tomamos una hoja de nuestro recetario y empezamos a dibujar: "Mire Señor(a), la lesión de caries es profunda y su diente está muy destruido. Ha llegado a la pulpa y por eso, tenemos que hacer un tratamiento de endodoncia... ¿Ve? Y sin percatarnos de si nos está entendiendo o no, continuamos... Luego de la endodoncia, colocaremos un perno, como el que estoy dibujando y sobre el espigo, posteriormente haremos la corona... ¿me entiende? Es posible que más de uno esté riendo, al verse directamente representado en el ejemplo que describimos. Y que otros se estén dando cuenta de las limitaciones del modo de comunicación frecuente que empleamos en dichos casos. |
La pregunta clave:
Pero más allá de lo anecdótico, queremos plantear nuevamente la interrogante que da nombre al presente aporte. Específicamente: ¿ENDODONCIA, PERNO Y CORONA ¿TRES TRATAMIENTOS O UNO SOLO?
Si reflexionamos, nos queda claro que de poco servirá transmitirle al paciente la idea que se enfrentará a tres procedimientos independientes y que más bien, sería mucho mejor que comprendiese que la mencionada terapia es un único proceso que cuenta con etapas.
Para ello, más que limitarnos a repetir los nombres técnicos de cada uno de los tres tratamientos a realizar (lo que posiblemente contribuya pobremente al necesario entendimiento) y de ahondar en los aspectos mecánicos y técnicos a emplear... le recomendamos que utilice un lenguaje sumamente entendible, recordable y repetible para transmitir al paciente ciertos argumentos imprescindibles y negociar con él otros asuntos mucho más importantes, como los que listaremos a continuación:
Los beneficios del proceso: "Evitaremos que pierda su pieza dental y de dicho modo, no se expondrá a las indeseables consecuencias (desequilibrio en su mordida, ineficiencia masticatoria, perjucios digestivos, movimientos indeseables de otras piezas dentales hacia el espacio edéntulo, etc.); reduciremos el riesgo de infecciones en sus maxilares, eliminaremos el dolor, evitaremos el impacto de dicho cuadro en tejidos y órganos de otras partes de su cuerpo, etc."
El objetivo del proceso: "Es necesario limpiar, desinfectar y reconstruir la pieza dental deteriorada"
La duración global del proceso: "Lo haremos en 1 semana, 3 semanas, etc."
El número total de citas a realizar: "Necesitamos 6 citas, 9 citas, etc."
La importancia de su colaboración: "El éxito del tratamiento dependerá de su compromiso, es imprescindible que venga puntualmente a sus citas, es crucial que no abandone el tratamiento a la mitad, deberá tomar tales medicamentos, etc."
Consecuencias de no culminar íntegramente el proceso: "De poco servirá hacer solamente la endodoncia si es que no se va a rehabilitar debidamente la pieza dental, sería peligroso dejar inconcluso el tratamiento pulpar o quedarse con el espigo sin haberse colocado la corona definitiva, podría exponer a sus tejidos a factores de riesgo para el desarrollo de cuadros inflamatorios e infecciosos que podrían ser irreversibles y más complejos, etc."
Recomendación práctica: podría ser estratégico ir más allá y confeccionar una cartilla que explique con claridad dichos argumentos y con esto, solicitarle al paciente que por favor la lea y firme, antes de iniciar la terapia. Sea que le demos forma de un consentimiento informado, de un acuerdo, solicitud o compromiso: siempre será beneficioso asegurarnos de que nos hayan entendido plenamente.
Y si eventualmente, creyera que es difícil conseguir la firma del paciente, le recomendamos también que utilice alguno de los siguientes argumentos válidos: "necesitamos que lo revise y firme para poder trabajar, es necesario hacerlo porque corresponde a la actual legislación en salud, preferimos hablarle con transparencia para propiciar mejores resultados, etc.
En dicha línea, tendría mucho sentido también que diferencie a los pacientes que cumplan con el compromiso de asistir continuamente (sin faltas, ni impuntualidades), de los que generen pausas o detenimientos no deseados en el proceso. Podría incluso agregar un acápite a dicha cartilla, en el cual premie a los pacientes que colaboren "con su parte" a través de una mejor tarifa u otros beneficios. O si lo considera mejor: dejar muy en claro que luego de un determinado período de tiempo de ausencia o abandono de la terapia, se podrían recalcular los honorarios profesionales y agregar un aumento en la tarifa dental pactada.
Aspectos organizativos e internos del consultorio dental:
Adicionalmente, el tema nos debería llevar a reflexionar respecto a otros asuntos que corresponden con nuestros procesos y mecanismos de atención:
No transite un terreno peligroso: Si presentamos el plan de tratamiento como 3 procedimientos independientes, con seguridad deberemos especificar el detalle técnico de cada paso y esto nos expondrá a posibles confusiones, temores y enredos con el paciente. Mucho mejor es explicar el proceso en términos generales y eventualmente (si hubiera interrogantes del paciente) recién ahondar en lo particular y específico.
Menor tasa de culminación, peor escenario: cuanto más nos demoremos en concluir la endodoncia, el espigo y la corona de una pieza dental, peores resultados tendremos. No solo en el ámbito clínico y en el éxito de la terapia a largo plazo, sino también en el ámbito empresarial: A más citas y a más pausas en el avance del proceso, tendremos que asumir mayores costos fijos y más considerables costos variables en el centro dental.
Cuidado con la sobre especialización: Si en nuestro centro odontológico trabajamos bajo esquema de derivación en especialistas, podríamos exponernos a algunos inconvenientes adicionales. Pensemos exageradamente en el siguiente escenario: Un odontólogo realiza la apertura cameral, otro ejecuta la endodoncia, otro realiza el espigo (perno) y por último, otro concreta la corona.
Deberíamos aceptar que el criterio de cada profesional pudiera ser distinto y que en términos generales, lo más apropiado sería que un mismo operador realice la integridad del proceso. O eventualmente, si considera óptimo el trabajo especializado: sería imprescindible trabajar para evitar los eventuales conflictos resultantes de una ineficiente estandarización de los criterios clínicos entre los distintos operadores.
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